快报大健康丨牙齿保健从准妈妈抓起

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摘要：生活中，很多人深受牙病困扰，到医院看牙的患者中，甚至还有挺着大肚子的准妈妈。孕期出现口腔疾病，让准妈妈们担忧：是否会给腹中的胎儿带来影响？怀孕了，可以服用治疗牙病

生活中，很多人深受牙病困扰，到医院看牙的患者中，甚至还有挺着大肚子的准妈妈。孕期出现口腔疾病，让准妈妈们担忧：是否会给腹中的胎儿带来影响？怀孕了，可以服用治疗牙病的药物吗？孕期有没有什么牙齿保健的小妙招？

△葛久禹

今天是“三八”国际妇女节，南京大学医学院教授、南京口腔医院高级专家诊疗中心主任医师、国家临床重点专科学科带头人葛久禹为大家答疑解惑。

问：快当妈妈了，牙齿问题让我烦心。牙齿老是疼、出血，牙龈红肿得不行，吃饭都吃不下，但不敢吃药打针，怕影响肚子里的宝宝，不知道怎么办才好？听说口腔疾病在孕妇中特别高发，这是什么原因造成的？

葛久禹：我看到过一个统计，说八成孕妇都有各类牙齿疾病。在口腔医院里，我们也时常能看到挺着大肚子的孕妇愁眉苦脸地来看牙，不过相对于这种疼痛，这些准妈妈们内心的纠结似乎更令她们痛苦。

妊娠心理的变化，内分泌的变化——雌性激素、妊娠激素不平衡等影响，使组织的新陈代谢受到影响，从而改变了牙龈对菌斑的反应。由于孕妇内分泌及免疫系统出现改变，使得口腔环境特别适合某些细菌如厌氧菌繁殖、齿龈浮肿，当食物残渣存在时，细菌就会大量繁殖，引起牙龈发炎。所以怀孕前已经存在口腔疾病的女性怀孕后更易出现牙龈疾病。

问：哪些牙病在孕妇中最高发，有没有一些比较集中的牙齿问题？

葛久禹：总结一下，有妊娠期牙龈炎、智齿冠周炎、残根残冠、牙髓炎、尖周炎。

妊娠牙龈炎是指怀孕期间牙龈出现发炎，通常口腔前方的牙齿比较严重，病情程度可由无症状到疼痛、出血不等。牙龈炎主要表现为牙龈发红、肿胀、易出血，严重时牙龈缘可有溃疡和假膜形成，有疼痛。因为这种牙龈炎一般在怀孕三个月左右时发生，分娩以后症状就可逐渐消退，所以称其为妊娠期牙龈炎。大约30﹪～75﹪的孕妇会受到牙龈炎的影响。

保持口腔清洁，及时治疗原有的牙龈炎，严格控制菌斑，可大大减少妊娠期牙龈炎的反应；及早去除一切局部因素，如牙菌斑、牙石及不良修复体，由于孕妈咪牙龈易出血，所以操作时应特别仔细，动作要轻，尽可能减少出血；对于病情严重的患者，如牙龈炎红肿、增生肥大、牙龈袋溢脓时，可用1%的过氧化氢和生理盐水冲洗、局部放药、漱口等方法。

再来说说智齿冠周炎。智齿冠周炎多发生在20~35岁，这个年龄段正好也是很多女性怀孕生子的年龄。女性怀孕后，体内会发生很大的生理变化，加上进食频率增加，喜欢吃零食，又偏爱酸甜食物，阻生的埋伏牙容易诱发炎症，形成孕期冠周炎。炎症会使孕妇的局部软组织肿胀，引起颌面部炎症。这时，不仅疼痛难忍，还会因张口受限而造成进食困难，影响营养摄入，不利于胎儿的生长发育。

再看孕期高发的第三个牙齿问题——残根残冠。如果怀孕前有残根、残冠未及时处理，孕妈咪容易因其周围的炎症出现牙龈肿痛。因此，残冠、残根或以前已做根管治疗而明显有根尖病灶的牙齿，都应该及早治疗，或拔牙或补缀，避免怀孕期间疼痛。

问：我曾经看到新闻说，有孕妇因为一颗智齿导致流产，智齿对孕妇和胎儿的危害真的有这么大吗？

葛久禹：孕期智齿会直接影响孕妇的生活质量，如进食障碍、睡眠问题等，严重的牙病还可能影响孕妇摄取足够的营养，从而影响胎儿生长发育。另外，口腔疾病中的细菌所产生的毒素有可能进入血液循环系统，通过胎盘影响胎儿正常健康发育，甚至有产生畸形的风险。孕妇患牙周病从而导致早产和低体重儿出生的几率高于口腔健康的母亲。

问：因为怀孕，在牙病治疗上顾虑比较多，大家的担心有道理吗？如果牙齿问题很严重，疼得厉害了，该怎么办？

葛久禹：大家的担心有一定道理。治疗，会有一些问题；不治疗，炎症扩散，疼痛的刺激问题更大，有时候牙齿疼痛可能会导致孕妇流产，后果很严重。

不能放任不管，但要注意治疗的一些事项。

问：很多病在孕期的不同阶段，治疗方法包括用药都是不同的，口腔疾病在治疗上有没有这个讲究？

葛久禹：孕期口腔疾病治疗可以分为三个阶段，三个阶段的治疗也是不同的。

首先是怀孕前期（前三个月孕期）：这个时期是胚胎器官正在发育和形成的关键时期，脑神经与心脏血管系统、头面部器官、口腔牙齿、四肢等器官都在这个阶段成形，所以最易受外来影响。服用不当药物或X光照射剂量过大，可导致流产或胎儿畸形。孕妇若在这期间经历牙齿疼痛及看牙的焦虑与压力，可能对胎儿及孕妇都有不良的影响，所以这个时期，若非紧急状况，医师不建议进行牙科治疗。

文章来源：《保健文汇》 网址: http://www.bjwhzzs.cn/zonghexinwen/2021/0308/638.html

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